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手术遇到心脏停搏怎么办——记床旁临时心脏起搏植入术临床运用实例
作者:超级管理员  来源:  发布时间:2018/11/15 15:52:39  字号:

近日林大叔因为“发现左胸壁肿块4年,增大2月”来到我院就诊,很快被我院甲乳外科林道浙主任医师团队诊断为左侧胸壁脂肪瘤,很快安排围手术期检查及手术;原本顺风顺水的诊疗过程却被一份动态心电图所打断,动态心电图提示林大叔有窦性停搏,最长有2.56秒,术中存在心脏停搏风险,为此主管医师咨询我科潘嘉西主治医师:患者有强烈手术意愿,结合围手术期检查有围手术期心脏停搏风险,是否有简单便捷措施为手术保驾护航?潘嘉西主治医师评估后回复:患者目前查动态心电图示窦性停搏,但无黑朦、晕厥、乏力等症状,暂无永久起搏治疗指证;患者目前需行外科手术治疗,存在围手术期心脏骤停风险,可予行床旁临时心脏起搏植入术,为手术保驾护航。随后在手术日,潘嘉西主治医师在手术台上为林大叔进行了床旁临时心脏起搏器植入,林道浙主任医师团队随即接手顺利完成了左胸壁肿块切除手术,解决了林大叔一大心愿。术后即予撤出临时心脏起搏器,林大叔以“完全的姿态”重新回到社会。

 

外置电池起搏导线

 

在叶向阳主任带领下,潘嘉西主治医师的起搏团队在植入永久心脏起搏器治疗缓慢型心律失常方面屡获佳绩,2017年我院起搏器植入数量稳居浙江省县级医院第二,温州市第三。同时还获得了2017年度浙江省心电生理与起搏技术进步奖。床旁临时心脏起搏器植入术的开展也填补我院在这方面的空白,目前已成功应用10例患者。

目前在床旁临时心脏起搏器植入术是应用双极心内膜或心外膜电极连接体外起搏器起搏达到诊断和治疗目的,较传统的临时心脏起搏器植入术相比,具有方便、快捷,不需要搬动患者,不需要DSA机定位辅助,无辐射,是一项安全可靠的临床技术。尤其对不宜搬动的危重患者,可快速在床旁安置临时心脏起搏器,为患者安全度过危险期赢得时间。同时也对缓慢心律失常外科手术患者进行起搏保护,安全度过围手术期。

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