在日常生活中,踝关节扭伤非常常见，其中内翻扭伤最常见，特别好于体育运动爱好者中，有调查，每天10000例病人中就有1例踝关节扭伤。如此算来，中国每天都会有130000例患者，但不少患者踝关节扭伤后因诊断不明或处理不当，留下了疼痛、无力、不稳和失控等多种长期的后遗症状【1】。因此早期诊断和正确处理是关键，肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的准确率高,可确定韧带损伤类型及程度,具有无创、快速、可重复性强、随访检查方便等优点【2】。

病例介绍：1月前，邓先生因踢球是不慎扭伤左踝部，左踝部疼痛、肿胀，未予足够重视，以为会逐渐自愈，但疼痛、肿胀始终存在遂来我院骨科就诊，主治医师开具肌骨超声检查，检查发现距腓前韧带明显肿胀，表面看着没断，但是超声监测下做前抽屉试验时，发现距腓前韧带断只剩一点点，这条韧带“命悬一线”。

距腓前韧带正常声像图

动态：箭头显示断裂处，韧带“命悬一线”

肌骨超声还可以对距腓前韧带损伤进行分级【3】，给临床处理提供影像依据。

Ⅰ类损伤(挫伤)表现为距腓前韧带增厚超过2 mm,回声减低,连续性尚好。

Ⅱ类损伤(部分撕裂)表现为韧带纹理部分中断或变薄,周边关节腔可有积液。

Ⅲ类损伤(完全撕裂)表现为韧带纹理连续性完全中断,断端回缩,周围关节腔可伴有积液,距骨止点处可伴有撕脱性骨折。

I级损伤

II级损伤

III级损伤

温馨提示：足踝扭伤不可轻视，及时就医，可以前往关节外科，手足外科就诊，早期准确诊断，规范治疗很重要。

[1]尹彦,罗冬梅,刘卉等.踝关节扭伤流行病学的研究进展[J].体育科技,2019,40(06):18-21+
24.DOI:10.14038/j.cnki.tykj.2019.06.007.

[2]李志伟,高峰,孟强等.高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,37(08):820-823.

[3]蔡叶华,杨永明,秦茜淼等.距腓前韧带损伤的高频超声表现[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30(06):726-728.

[4]张红,霍晓明,冯海洋等.高频超声在距腓前韧带损伤诊断中应用价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(06):586-588.

作者：超声科 胡安鑫