“爱眼日”眼科爱民活动忙

     6月6日是第11届“全国爱眼日”，我院眼视光中心主任陈镇国带领科室人员赴塘下镇鲍田医院，为等候在那里70余名眼病患者进行义诊。

    据了解，这些多年被眼疾所困扰的老年患者一大早就赶来，怀着一颗颗迫切重见光明的心等候诊治。此次活动得到了当地镇政府和医院的大力支持，受到当地群众的一致好评。陈镇国主任在义诊活动后讲，本届活动的主题是“防盲治盲，共同参与”，今后眼科要多开展此类义诊活动，经常性组织科室人员下乡，多进社区，多进学校，坚持进行全社会性的眼病普查及防治工作思路，为广大基层群众带来光明。

     （又讯）6月6日下午，眼视光中心徐晓瑞医师在电教室召开“糖尿病对眼睛危害”讲座，吸引了广大糖尿病患者及注重眼病防治的健康人群参加。一位糖尿病患者课后感触颇深。他说，没想到平时只知道控制血糖的糖尿病对眼睛还有这么大的危害，今后一定要注意加强这方面知识的了解，定期眼科门诊随访，保护好眼睛。 ( 王强 )

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    我院耗费巨资引进的16排西门子CT（Somatom Sensation 16）已于日前进入试运行阶段。Somatom Sensation 16 CT图像采集快速，并且可以很快重建出大范围的三维图像、血管像、任意切面的高质量图像，有助于临床应用功能地极大拓展，尤其在肿瘤、心血管疾病、骨骼病变诊断中具有突破性进展。Sensation 16在心脑血管应用方面具有非凡的优势，同时Sensation 16可进行实质脏器及肿瘤灌注成像及三维成像；在骨骼系统中可以更详细了解的骨骼和软组织关系的信息；虚拟内窥镜技术对空腔脏器及管腔结构象内窥镜一样观察诊断。Somatom Sensation 16 CT亚毫米的扫描采集，将开创全新的CT应用前景。( 王晓阳 )

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       6月16日上午，我市卫生工作会议在市政会议中心大会堂召开，我院100多名干部职工参加了会议。会议由市委副书记黄寿龙主持，市委书记葛益平作了重要讲话，市委副书记、市长叶春江作工作报告，会议还表彰了一批市卫生工作先进集体、个人和优秀护士。

会上，市委副书记、市长叶春江对2005年的全市卫生工作进行了回顾总结，并部署2006年卫生事业改革和发展的各项任务。他说，“十五”期间，是我市卫生事业发展的一个重要时期，党和政府以及全社会对卫生工作的重视程度明显提高，公共卫生体系建设日益完善，卫生事业的发展取得了长足进步，人民健康水平明显提高。 在肯定成绩的同时，我们还应该清醒地看到，我市卫生工作的现状还存在着一些问题。卫生事业发展不快，卫生服务的能力和水平与人民群众健康的需求不适应，群众“看病难”、“看病贵”的问题仍然突出，卫生服务体系存在着结构性的缺陷等，这些问题都亟待解决。随后，市委书记葛益平作重要讲话。他指出，各卫生单位应统一思想，提高认识，高度重视我市医疗卫生事业的发展，加大卫生体制改革，加快我市医疗卫生事业健康协调发展步伐，争取通过5年的努力，基本建立起与我市经济社会发展和群众健康需求相适应的医疗卫生服务体系，卫生服务绩效水平显著提高，主要健康指标达到全省领先水平。

上午的会上，卫生局局长郑顺昆还做了表态发言，表示卫生系统将坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨，坚持公立医院的公益性和主导地位，建立和健全基本医疗服务、疾病预防控制和卫生执法监督体系，不断满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，保障人民群众的身体健康。

16日下午，市卫生局召开集中会议，我院领导班子成员参加会议。会上，市卫生局局长郑顺昆同志在会上作了总结发言，要求全市卫生系统各单位一定要理清思路，统一思想，对照差距，做好各项工作的落实。会上，我院还与卫生局签订了目标管理责任书。

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为迎接建党85周年，重温党的85年的光辉历程和光荣传统，6月29日，院党委在第三会议室召开迎接建党85周年老干部座谈会。党委书记张松泽同志出席座谈会并讲话。

这次座谈会既是一次庆祝建党85周年的纪念活动，也是医院向老干部征求意见和建议的会议。座谈会上，张松泽同志高度评价了老同志在医院发展中的突出作用，并代表院党委向老同志们表示衷心的感谢。张松泽书记着重通报了医院以医疗为中心，加快人才培养、人才引进、医院专业特色及医院今后发展建设规划等宏伟蓝图。希望老同志继续发挥余热，为我院党的建设和各项工作多出主意，同时把继承革命传统和紧跟时代步伐紧密结合起来，全面推进各项工作的创新。

老干部们听后很受鼓舞，他们联系我们党成立85年来的风风雨雨和辉煌成就，抚今思夕，感慨万千，饱含着对党的深厚感情。纷纷表示，要积极发挥自身优势，支持医院改革，为医院的发展做出应有的贡献。(蔡龙瑞)

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为深入贯彻党中央、国务院《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》，落实好精神，我院积极行动，组织召开动员大会，在全市医疗机构率先展开反商业贿赂工作。

此次行动分动员部署、学习教育阶段，自查自纠、依法查处阶段，总结完善、巩固提高阶段三个阶段进行。专项活动治理工作的重点是：医院各级领导干部及有关工作人员在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为；医院的医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣或提成的行为；医院或科室接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载、私设小金库、用于少数人私分的行为；医院的有关人员在基建工程、物资采购、招标等活动中，收受有关企业和经销人员给予的各种名义的财物的行为。

为使专项工作出成效，不走过场，医院成立了以张松泽书记为第一责任人的治理医药购销领域商业贿赂领导小组，制定了《瑞安市人民医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》，并把实施方案深化、细化，落实到各项工作中。医院还利用院报、宣传栏、电子屏幕、网站等宣传阵地广泛开展宣传活动，营造廉政文化氛围。

此外，我院还将专项治理工作与“八荣八耻”教育相结合，与行业作风建设相结合，防止专项治理工作失之于宽，失之于软，确保不留死角，引导医护人员明是非，知荣辱，查漏洞，防腐蚀，以社会主义荣辱观引领医疗服务工作。

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我们温州有句俚语“活到八十八，勿笑别人眼睛瞎”。意思是说我们每个人的视力，都会随着年龄的增长而减退。所以大多数老年人都会感到，年纪大了眼前的“白雾”与日俱增、越来越浓，视力慢慢减退，景物渐渐模糊。其实这就是老年性眼病叫年龄相关性白内障的主观症状，是由于年迈晶体的代谢障碍引起晶体蛋白变性，透明度降低所至。眼睛是除生命以外最重要的感觉器官，在这信息时代，人类信息的90%是通过视觉获得的，可以说我们的生活、学习、工作都离不开视力，没有视力就没有生活质量，就不能很好地学习和工作。所以人们常说“有眼天堂，无眼地狱”。目前随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人们的期望寿命已达70多岁。因此年龄相关性白内障的病人也不断增加，是目前最主要的可医治的致盲性眼病。为了使大家对白内障有正确的认识，我想解释人们比较关心的以下三个问题

一、为什么会得白内障？年龄相关性白内障是眼睛中的晶体因年老发生囊膜的代谢障碍，使晶体蛋白变性，透明的晶体出现混浊而影响视力。

二、如何治疗白内障？透明的晶体一旦发生混浊是不可逆的，目前世界上还没有特效的药物，手术是唯一有效的治疗方法。白内障超声乳化吸出加软性折叠人工晶体植入术是目前国际上最先进的手术方法。该手术的优点是切口小、散光轻、恢复快、视力好，是大家首选的手术方法。

三、白内障手术的最佳时期？过去白内障进展到视力只有光感的成熟期是手术的最佳时期。随着眼科显微手术的发展，特别是白内障超声乳化吸出术的开展，白内障的成熟期已经不再是手术的最佳时期。白内障手术的最佳时期取决于病人对视力的需求程度，对视力要求高的人可以提早手术。只要感到自己的视力不能适应生活、学习、工作，就可以手术治疗。

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法国BVI眼科A/B超（B-SCAN-S）：(附图)

产自世界知名B超生产厂家-----法国光太公司，一种眼部客观检查方法，超声扫描不仅是眼部屈光间质混浊患者的必需手段，也是揭示和鉴别眼部肿瘤及眶内病变极有价值的检查方法，在活体生物测量方面更显示其操作方便、精确度高、结果准确可靠的特点。临床应用于检查眼轴长度，了解眼晶体、玻璃体、视网膜等眼后段情况，为重要的内眼和屈光手术术前准备提供了较好的参考价值。

德国蔡司角膜地形图仪995型：(附图)

德国蔡司公司最新一代角膜地形图仪，可准确了解角膜表面形态变化，精确定量测定角膜规则及不规则散光、预测及确诊圆锥角膜等疾患，并可由角膜地形图引导施行准分子激光角膜屈光手术，以消除散光，改善视功能。主要用于白内障术前准备工作，屈光手术前后角膜形态的观察等。

　

瑞士OCTOPUS 101多功能电脑全视野计（附图）

视野检查是眼科常用的检查方法之一，在临床上常根据视野的生理和解剖学的基础来判断视野变化的原因，从而推测病变的位置及其损害的程度。瑞士OCTOPUS  101多功能电脑全视野计用于眼科视野检查，通过精确的实时监测固视眼可保证结果真实准确，人体工学设计，患者舒适。OCTOPUS  101带有完全的检查程序库，包括标准诊断程序与特殊应用定制检查程序。主要用于视神经及视路疾病检查，具有定位价值。对青光眼的诊断、治疗及跟踪随访都有重要意义。对眼底病可协助判断病损的程度。

荧光素眼底血管造影（附图）
　　荧光素眼底血管造影术是20世纪后期发展起来的一种新的眼科特殊检查方法。这项新技术是通过静脉注射荧光素在眼内血液循环时发出的荧光，利用装有特殊的滤光片组合的眼底照相机，真实地记录眼底情况动态变化的技术。它突破了以往用检眼镜等仪器静态的观察眼底的方法，更容易发现视网膜潜在性疾病，对于研究视网膜血管和黄斑部病变、特别是糖尿病视网膜病变更占有独特的地位。荧光素眼底血管造影安全性高，其副作用很少，可出现暂时性恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，罕有严重者出现血压下降、休克、心跳停止等症状。

　

眼底激光治疗（附图）
　　眼底激光光凝术是近年来新兴的一种眼科治疗方法，是治疗多种眼底疾病的重要手段之一。
　　眼底激光治疗的适应症：

糖尿病视网膜病变

视网膜静脉阻塞

Eales病

Coats病

中心性浆液性脉络膜视网膜病变、

脉络膜肿瘤、

老年性黄斑变性

黄斑囊样水肿、

近视眼的周边眼底改变

视网膜裂孔

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一、角膜炎

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎的主要表现是视力模糊、畏光、流泪、疼痛、角膜周围充血，严重者角膜混浊，眼内分泌物增多。

角膜炎的致病原因有：全身传染性疾病如结核、梅毒等；局部角膜被细菌、病毒、真菌等感染；物理或化学的眼外伤；全身维生素A缺乏的营养不良等。尤其近年来大量的接触镜使用，更增加了角膜炎的发生。

角膜炎的治疗：针对病因，促进溃疡愈合，减少角膜瘢痕形成以及预防并发症的发生等方面。应用抗生素眼药水每日4～6次点眼、抗生素眼膏保护溃疡面、散瞳、球结膜下注射抗生素、酌情应用激素（角膜溃疡阶段禁用激素）、口服眼部营养药物。

二、斜视

正常人两只眼睛的运动是由神经和眼球四周的6条肌肉统一调节的。当指挥两眼协调作用的部位有毛病或其中某条肌肉的力量过强或过弱，这种协调动作就失灵了。这时一只眼向前看时，另一只眼却偏向一边，这在医学上叫斜视。
   斜视主要发生在儿童时期。据统计，每100个儿童中就约有5个儿童患斜视，我国3亿名儿童中约有1500万名儿童是斜视患者。（1）视功能发育不健全（2）先天因素和产伤。（3）儿童眼球特点。

斜视治疗措施有：（1）非手术治疗：①矫正屈光不正：针对于因屈光不正引起的斜视；②治疗弱视：可通过一系列的弱视治疗（如常规遮盖疗法等），提高因斜视而造成的弱视眼的视力；（2）手术治疗：经上述非手术治疗1～2年仍有斜视的儿童，则在戴眼镜的基础上，进行手术矫正眼位。
   

三、弱视

由于某种原因，有的人自幼视力很差，但眼睛外表看起来与正常人一样，眼部检查也没有明显异常，用眼镜矫正视力达不到正常（0.8以下），这种眼病临床上称为弱视。
       弱视的发病原因有两种类型：（1）器质性弱视：也称为先天性弱视，是由于先天因素和产伤引起弱视。此类弱视治疗上十分困难。（2）功能性弱视：此类弱视为出生后眼部病变引起，早期治疗可恢复正常视力。可分为：①废用性弱视；②屈光参差性弱视；③屈光性弱视；④抑制性弱视。
     弱视的治疗：治疗越早，效果越好，一般12岁以后治疗效果就不好了。治疗方法：（1）遮盖法；（2）后像疗法；（3）红色滤光镜治疗；（4）视觉刺激疗法（光栅疗法）。   

四、医学验光

眼镜与眼睛是一个整体，不正确配镜会造成头晕、恶心，容易出现视疲劳、视物模糊等症状，而常规验光只进行了医学验光的1／5工作。常规验光结果只是让屈光不正者看得清楚一些，而医学验光的目的是让患者看清还要加上保健的功能。

正规医学验光步骤包括：1.眼睛健康检查；2. 准确测量瞳孔距离；3.通过电脑验光和视网膜检影得出初步的屈光度和散光度数及散光轴向；4、以综合验光仪作主觉验光法检查，先右眼后左眼，做第一次MPMVA→红绿测试→JCC测试→再次MPMVA→红绿测试；5.双眼屈光平衡，检查主导眼；4、检查眼位；5、调节力测定；6、检查双眼视功能，测定远近融合力；7、试戴镜片；9、结合上述检查结果给予合理屈光矫正处方，并指导其科学配戴眼镜。

五、角膜内皮显微镜

角膜内皮显微镜通过所拍摄的照片可以观察角膜内皮细胞的大小、 形状、细胞密度和细胞的转变过程，对内皮细胞的形态改变可以做深入的了解。非接触式角膜内皮显微镜不接触角膜就可以抓拍内皮细胞，并计算出角膜厚度，避免了测量过程中疾病传染得风险，也减少了潜在的眼损伤，而且使病人的舒适度大大提高。

角膜内皮显微镜检查包括以下项目：1．内皮细胞的平均细胞密度。2．内皮细胞的平均细胞面积。3．六角形内皮细胞占所有内皮细胞的比例。4．内皮细胞的形态学分析。(1)内皮细胞的变异及变异系数；(2)内皮细胞的边数、顶角数、六角指数、细胞的边长和细胞的直径；(3)内皮细胞的图像系数、延长指数和偏斜指数 。

临床应用 1. 观察正常人一生中的角膜内皮细胞变化，通过形态、密度面积和其异常，来判断其正常的生理功能及内皮细胞储备，预测行内眼手术的安全性及后果。2. 检查术眼在手术前后的角膜内皮细胞变化。如检查白内障摘除（PHACO+ECCE）+IOL植入、角膜移植、抗青光眼等手术对角膜内皮细胞的损害程度。3. 对前房和滴眼药物的应用安全性进行评价。

六、如何选择框架眼镜？

首先，配眼镜前一定要到医院检查视力，散瞳验光，并测量瞳距。

其次，选择眼镜框架要充分满足镜片的光学要求和镜框的倾斜度等，应根据戴镜者的年龄、眼睛大小、脸形、眉形等选择适合的框架。

第三，镜片应根据年龄、职业、经常从事的活动、戴镜者的喜好等因素来选择。玻璃镜片易被摔碎不安全。树脂镜片具有重量轻、不易破裂、可以遮断紫外线、防雾性强、透光率高等优点，特别适合于儿童青少年配戴，目前在市面上基本上已经完全取代了玻璃镜片。

第四，眼镜片的精确磨制非常重要，所以配眼镜一定要到正规医院的配镜中心或专业的眼镜公司。

七、白内障超声乳化术

白内障超声乳化与传统白内障手术方式相比，超声乳化手术具有更好的手术效果，已成为目前国际上公认的最为先进、可靠的白内障治疗方法。使用超声乳化仪，通过3-5mm大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎，使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出。术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。 

其特点如下：

1、视力恢复更好，术后反应更轻； 
2、术后散光小，且更利于矫正或控制术后散光； 
3、手术时间短，切口小、疼痛轻，光损伤减少； 
4、手术创伤小，术后恢复快；术后用药剂量小，时间短。 

 5、无须等待白内障成熟才能施行手术，避免了在漫长的等待过程的种种不便与痛苦，提高了生活质量。

八、现代玻璃体手术

玻璃体手术是70年代初发展起来的显微手术。它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，使许多过去被认为不治之症的眼疾获得治疗。随着手术器械的不断改进与经验的积累，手术适应症不断扩大，使过去许多不能治疗，甚至无法想象的疑难病例得到医治。在发达国家的眼科中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入，成为第二位主要的眼科手术。

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什么是青光眼

青光眼是常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。根据前房角形态和发病年龄将青光眼分为开角型青光眼、闭角型青光眼、先天性青光眼。

原发性青光眼的表现

急性闭角型青光眼发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的症状。亚急性闭角型青光眼患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。慢性闭角型青光眼患者自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。原发性开角型青光眼发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难观察，故早期一般无任何症状，当病变到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野呈管状时，出现行动不便和夜盲。

什么人易患青光眼

原发性青光眼的发病率，30岁以上为0.57％，发病率随年龄增加而升高，但也可在20-30岁，甚至10岁发病。原发性青光眼是一种具有遗传性和家族性的疾病，它在近亲家庭中的发病率较高，约5％-19％，而有家族史者发病率更高可达50％。有下列情况的患者易患开角型青光眼：A高度近视；C糖尿病；B全身血管病。

青光眼的治疗

根据青光眼的病因、发病机理，可选用药物和手术治疗。原发性开角型青光眼首选药物治疗。原发性闭角型青光眼一经确诊首选手术治疗，药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况。先天性青光眼宜尽早手术。早期的闭角型青光眼可采取激光治疗。

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我院眼科中心位于医院新门诊大楼九楼，是集医疗、科研、教学为一体的现代化眼科和视光中心。中心分三大部分：眼科疾病门诊部、眼科疾病住院部、视光部；拥有教授、主任医师等学科带头人，具备雄厚的技术力量。目前中心有核定床位20张，8位专科医师，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名。眼科门诊还有专业验光师1名，专科护士2名。病房拥有眼科护理人员5名，其中主管护师3位。

眼科中心环境舒适，设备精良，拥有国际先进的眼科医疗设备，如：美国爱尔康白内障超声乳化仪和玻璃体切割机，德国蔡司眼科手术显微镜、视野计和角膜地形图，美国科以人眼科激光系统，日本尼康眼底荧光造影机及图象处理系统、电脑验光仪和非接触式眼压计，日本尼德克综合验光台，日本拓普康角膜内皮计，法国BVI眼科A/B超声仪，德国蛇牌间接眼底镜和直接眼底镜等进口眼科和视光学诊疗设备。

中心分设白内障、青光眼和眼表疾病；玻璃体疾病和眼外伤；眼底病等专科；开展白内障超声乳化吸出加折叠式人工晶体植入术、非穿透性小梁切除术，视网膜玻璃体手术、眼表疾病的手术治疗、仿真活动义眼植入术、眼底病诊治、疑难验光、儿童斜视弱视矫治、低视力康复等手术。

在不断提高眼科临床水平的同时，近十年来我们还开展了与眼科相关的科研和实验研究，全科已发表的论文十余篇，分别刊登在 《眼科》、《眼视光学杂志》、《眼科新进展》、《温州医学院学报》、《临床眼科杂志》等国家级及省级杂志上。从2003年开始我科还承担温州医学院本科生的《眼科学》授课和临床带教工作。

为了及时跟上国内及国外的眼科最新发展，近几年我科还选派多名大夫到外地大医院进修，其中包括北京同仁医院，上海眼耳鼻喉科医院，广州中山医科大学眼科中心等全国著名眼科中心。

中心始终不渝地奉行“以病人为中心、以质量为核心”的宗旨和原则，重视人文关怀，为患者提供优质、高效、方便、舒适、满意、领先的医疗服务。

眼科开展项目

小切口超声乳化+折叠人工晶体植入术；

外伤性白内障的手术治疗；

各类型青光眼的手术治疗；

白内障、青光眼联合手术；

玻璃体视网膜手术；

眼表疾病的手术治疗；

眼底血管荧光造影术；

眼底激光治疗；

泪道手术；

仿真活动义眼植入术；

斜视、弱视治疗；

医学验光配镜；

青少年屈光状态监测、指导及矫正；

低视力康复；

眼科保健咨询。

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随着社会的发展，人口老龄化，眼底病的发病逐年增多，眼底病已成为致盲的主要原因之一。眼底病的药物治疗效果普遍欠佳，当前国际眼科界公认的治疗眼底疾患的最佳治疗手段是眼底激光光凝治疗。在进行眼底激光光凝治疗之前患者必须要做一项特殊检查--------荧光素眼底血管造影术

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自从 Godfrey  N  Hounsfied发明CT至今，CT技术应用到医学临床已有30余年的历史。从非螺旋 CT到螺旋CT、单层CT到多层CT, 4层螺旋CT、8层螺旋CT、16层螺旋CT发展到32层， CT技术的发展突飞猛进，尤其是近十年来，更为迅速，平均每2—3年就有一个比较大的进展。目前西门子与GE公司的256层螺旋CT样机已进人实验室，可望在近两年内推出。

多层螺旋CT的硬、软件技术经历了几次大的革命性进步，它的应用范围越来越广，技术的创新必然改变医学影像学的思维，原来的二维思维模式必然被现在的三维、四维影像所取代，解剖化、功能化影像学时代和我们的距离越来越近，正如德国爱尔根一纽伦堡大学Willi A  Kalender教授所说“现在我们能看到非常微小的细节，图象质量、清晰度和扫描速度使我们对人体解剖的研究达到了从前不敢想象的水平”。

由于有了更宽体的探测器使螺旋CT层数增加，使过去难以观察的运动脏器（心脏、肺脏与结肠）解剖细节诊断成为现实。在过去肺脏扫描中肺内结节与血管断面很不易区分，新“三维后处理软件技术” 能彻底解决肺纹理条影断面与结节灶鉴别的难题。

现在多层螺旋 CT已能实现更大脏器灌注成像（脑、心脏、肾脏等）即是通过周围静脉内注人含碘对比剂，在对比剂首次通过受检组织的过程中应用连续动态扫描，并在感兴趣层面进行连续动态快速采集，经工作站后处理及形成象素时间一密度曲线（TDC），以便反应该组织血流灌注情况（如脑灌注中的脑血流量CBF、峰值时间TTD、平均通过时间MTT、峰值增强PE、脑血流容量CBV等），再通过数／模转换形成伪彩，而获得直观的脏器灌注图像。CT灌注技术首先最多应用的就是评价脑缺血的状况，它可以早期显示脑缺血的病灶；如心脏CT成像可直观显示心肌缺血的部位等。

长期在早期肺癌普查中胸部平片（侧位片）首选地位因多层螺旋CT机出现而受到动摇，并且现已成为早期肺癌早发现、早诊断的可靠技术支持。

现阶段的多层螺旋CT机透明化和仿真导航内窥镜技术，对空腔脏器内外壁可疑节段显示现已成为结肠癌早期诊断的首选。如利用多层螺旋CT机快速扫描获取肺的最大吸气与最大呼气末期图像、可测出肺功能参数，对肺气肿发展过程与肺叶切除术后肺功能评价意义显著。采用MSCT机增强后定位片采集方式，现在常用传统泌尿系造影检查将在不久后被取代。

目前的多层螺旋CT机在心脏检查应用采用了“分扇区采样技术”，缩短了每次采样的时间增加了采样次数，从而提高了冠状动脉重建图像质量。现有16层以上的多层螺旋CT机的重组后处理技术可以显示≤16mm2大小粥样软斑块、且是目前现有技术中唯一有效方法。现在的多层螺旋CT机在CTA中显示冠状动脉图像与 DSA（数字减影）的差距明显缩小，应用多种后处理软件所做冠状动脉 CTA显示冠状动脉主干与二、三级分支已接近DSA图像。

另外，选进的“智能血管跟踪软件技术”能使注人血管中“造影剂”在达到目的脏器（脑、肝脏、肾脏）区域后处于最佳“造影剂”浓度阈值时启动扫描，而获得“真正”动脉期、静脉期与平衡期图像，对病变诊断有很大帮助。

尽管人类已进人计算机与网络时代，放射科医师还需要询问和检查病人，这仍然是正确诊断的先决条件。

总而言之，近十年来CT技术的发展日新月异，特别是多层螺旋CT的出现也让CT技术发展上了一个新台阶，相信它会越来越多越广泛地解决临床上的难题，将医学影像学带入一个更广阔的新领域。 (王晓阳)

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 根据预测，到2020年，车祸致死的排名，将上升到第3位，远高于艾滋病等疾病。

    专家提醒：注重交通安全 关注颅脑健康

    我院神经外科专家杨瑞疆副主任医师介绍，我院收治的颅脑外伤病人中，交通事故致伤者最多。由于缺乏自救、自护知识，导致伤情加重者屡见不鲜，造成患者截瘫、偏瘫、植物人状态乃至终生残废。

    颅脑外伤可以分为轻、中、重度三种。对愈后起决定性作用的是脑损伤的程度及处理效果。对于伤后昏迷少于30分钟、有逆行健忘（近期记忆遗失，远期记忆存在），有头晕和头痛的伤者视为“轻度”，可以适量用镇痛药物，卧床休息1至2周，都可治愈。伤后昏迷超过30分钟，一般伤者有颅脑内出血、颅脑挫裂伤及颅底骨折等，为“中度”，伤者需住院治疗。伤后长时间昏迷不醒、瞳孔不等大、尿失禁，ＣＴ检查颅脑内血肿大于30毫升者，为“重度”，需手术治疗清除血肿。

    有头颅损伤者一定要到距离较近的具备神经外科条件的医院就诊。医护人员要及时果断地处理病情，严密观察病人的神志、瞳孔等生命体征的变化。神经外科医生应该给患者做头颅ＣＴ检查，以确定颅脑受伤的情况，立即进行相应的治疗护理，最大限度地保证脑功能恢复。对于颅脑损伤治疗越及时，患者愈后越理想。医生在治疗颅脑外伤的同时，要注意检查患者全身的伤势情况，综合处理。

    颅脑是人体极为重要的器官，缺氧5分钟即可造成脑死亡。一旦发生交通意外，首先要呼救120急救系统，不同情况要不同对待：

　　神志清醒的患者，可以让患者自己叙述病情，观察患者全身的活动情况。

　　对于颈、腰部疼痛的患者特别要注意平卧，搬运时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置，以免造成脊髓损伤，有条件的要给伤者戴上颈托。

　　对于昏迷的患者一定要平卧，且将其头部后仰、偏向一侧，及时清理患者口腔的分泌物，防止误吸造成呼吸道堵塞，给予吸氧。

　　对于头皮裂伤的患者要做简单的止血包扎，同时测量患者血压、脉搏，观察伤者的瞳孔是否等大，为颅脑神经科医生进一步治疗提供依据。

    那么发生车祸该如何减少伤害？在杨瑞疆、娄晓辉、陈宁三位主任的组织下，我院神经外科全体人员展开讨论，分别从各自抢救的不同车祸伤者角度，提出了一些行之有效的简易方法：

    如何减少车祸伤害

    小轿车以及其它四轮机动车均应装置供驾、乘人员使用的安全带。驾、乘人员在车辆行驶时均应该系上安全带。

　　要让儿童坐在后排座位上，不要让儿童坐在成人的腿上，否则出现撞车事故时成人会压伤儿童。

　　应该要求所有骑助动车、摩托车、电动车的人员都戴上头盔，以防发生车祸时头部受伤。

    车祸发生后如何自救：

    头部创伤：把伤者的头偏向一边，不要仰着，这样会引起呕吐，使胃内容物引起呼吸道堵塞，造成伤者窒息。

    出血：可以把身上的衣服撕成布片，对出血的伤口进行局部加压止血。

　　骨折：现场可以找块小夹板、树枝等物，对患肢进行包扎固定。

    腹部创伤：应把内脏尽量在原来的部位拿一个容器扣在腹壁上，不要把内脏放入腹腔内，以免造成腹腔感染。

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　一、开展慢性阻塞性肺病（COPD）预防的必要性和紧迫性：

　　近20年西方国家冠心病、脑卒中的死亡率大幅下降，但COPD的死亡率却明显上升，2000年全球死于COPD患者达270万；

　　据北京、辽宁、湖北三地农村15岁以上10万人口基线调查，COPD患病率为3.1%推算全国15岁以上人口COPD患病人数达2500万。 按WHO的评价，估算全国每年因COPD死亡人数达100万，致残人数达500－1000万, COPD在我国是农村人口首位死因，在疾病负担中占第1位！

　　二、已明确的COPD病因或危险因素有吸烟；空气污染；职业暴露；反复气道感染或过敏；出生时低体重及遗传；其它。

　　1、吸烟与COPD：

　　国外资料：COPD患者80～90%吸烟；而吸烟者约有15～20%患COPD。

　　国人资料：单纯由吸烟引起者占42%，吸烟加慢性气道炎症引起者占31%，两者合计达72%；而不吸烟者中有71%在家、36%在公共场所、28%在工作场所遭受被动吸烟的危害；父母吸烟的儿童的呼吸系疾病及肺功能减退的发生率比父母不吸烟的儿童明显为高。

　　2、反复气道感染或过敏与COPD：

　　COPD的发生与之相关者为59%，其中单纯慢性气道感染者为28%，且病程多在10年以上，慢性气道感染并吸烟者为31%；

　　儿童期反复气道感染可致气道高反应性，其肺功能FEV1／FVC%低于健康对照组，对于成年后发生慢性支气管炎起重要作用。如果这些儿童以后再吸烟，则COPD的发生率明显增加。

　　3、与COPD的发生及其急性加重有关的致病微生物是：

　　革兰氏阳／阴性需氧菌－主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟菌等；非典型细菌有肺炎衣原体／支原体；病毒－鼻病毒、流感／付流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

　　致病微生物在COPD发生中的作用是：儿童期的呼吸道感染是成人后COPD的易感因素；下气道感染每每导致COPD的急性加重，是COPD死亡的主要因素；患者可能发生对致病微生物抗原的过敏反应，进而导致下气道嗜酸性粒细胞浸润及炎症反应；长期影响气道，导致进行性肺损伤的轻度慢性炎性反应永久存在，以致恶性循环。

　　4、出生时低体重与COPD：

　　出生时低体重组儿童的FVC、FEV1、FEV1%显著低于健康对照组P<0.05。 出生时低体重可能对肺的结构和功能产生长期不良影响，导致成年后达不到预期发育水平而易于发生COPD。

　　5、遗传因素与COPD：

　　父母患COPD与子代FEV1（毫升数）呈负相关，父母患COPD的病情越重，子代FEV1预计值越低; 与子代FEV1%<70%预计值的例数呈显著正相关。控制其它因素后COPD病人子代FEV1值比正常对照组低26.15毫升。父子FEV1遗传率为20%；西方人种中严重的α1－抗胰蛋白酶缺乏可致肺气肿，在美国约占COPD的1% 。

　　6、粉尘及有害气体的吸入与COPD：

　　刺激性烟雾、SO2、NO2、CL2、臭氧、工业粉尘等等的反复吸入，均可导致COPD。

　　7、导致COPD发生的其它因素：

　　增龄、过敏因素、自主神经功能失调、营养不良等。

　　三、COPD的社区预防：

　　1、坚持全人群和高危人群相结合的“三级预防”的策略；

　　（1） COPD的全人群策略（一级／病因预防）：

　　目的：减少发病率，以控制主要危陷因素为主要内容，以健康教育和健康促进为主要手段。

　　措施：①健康教育、有效戒烟。②长久、彻底改善环境、劳动卫生和空气质量。③通过体育活动、耐寒能力锻炼增强体质。④合理使用通风、防尘、空调设备，极预防感冒和下呼吸道感染。彻底实施全人群一级预防是降低COPD发生率的关键。

　　（2）COPD的二级（临床前）预防

　　目的是通过筛查达到早诊早治，并坚持长期随访是成功治疗COPD的关键。

　　筛查对象：①出生时低体重或早产儿或营养不良儿或儿时反复呼吸道感染者；②有家族史或另一孪生者已患COPD而本人无症状者；③具有五年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者；④连续吸烟十年以上或吸烟指数达300以上者；⑤长期职业性暴露或生活在粉尘、烟雾、拥挤、潮湿、通风不良环境中的人群。

　　筛查方法：一是问卷或现场调查；二是检测FEV1／FVC下降%。

　　（3）COPD的三级（临床）预防

　　是指通过有效管理对现患者进行规范化治疗和康复指导，防止产生并发症，提高生存质量。

　　主要措施是：①建立健康挡案；②医患共同制定和实施防治方案；③指导患者戒烟、长期家庭氧疗、全身体能和呼吸肌功能锻炼；④教育病人及家属明了急性加重的诱因、并发症及必要的防治知识；⑤对急性加重者作必要的急救处理、适时安全转院；⑥对患者旅行进行评估，预计飞行中的PaO2（mmHg）＝22.8－2.74X＋0.68Y（x为以英尺表示的飞行高度，y为患者地面的PaO2测值），并进行指导。⑦对终末期患者实施临终关怀。

　　2、实施个人、家庭、社区三位一体的预防策略。

　　二次卫生革命中我国社区预防必须是从以群体预防为主转向个体、家庭和群体预防相结合；从单纯的生物预防扩大到心理、行为和社会预防；从独立的预防服务转向防治相结合；从社会单一负责的被动预防转向个人和社会共同对健康负责的主动预防。

　　（1）COPD的个体预防

　　在生命准备阶段―包括围产期、婴儿及儿童期―重点是父、母戒烟、母乳喂养及培养良好的生活行为与卫生习惯，这对于预防儿童呼吸道感染和COPD的发生十分重要。

　　对青壮年重点是职业卫生和环境保护、戒烟以及鼻、鼻付窦和气道感染的三级预防。

　　对中老年人重点是做好COPD现患者的管理（参考COPD的治疗）和预防感冒及呼吸道感染。

　　（2）COPD的家庭预防

　　家庭是由婚姻关系和血缘关系组成的社会生活基本单位，其重要的社会功能及每个成员对家庭的依赖性，决定了家庭对个人健康发生重要影响。就疾病的防治而言，将对患者的心理、情绪以及对疾病的??和?度都??生重大影响。

　　通过健康教育使病人及家属都能对COPD的防治有一?全面正确认识，对防治措施的实施无疑有重要意义。

　　（3）COPD的群体预防

按照社区卫生的原则，以群体为对象，根据社区的地理、政治、经济、文化的具体情况和可利用的卫生资源，确定COPD的防治任务在整个社区的地位，并依此决定干预目标和相关策略，为社区人群提供综合性预防服务、定期进行监测和评估。龚峰

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党旗下的风采

7月1日晚，在我院多功能大厅举行了庆祝中国共产党成立85周年的活动，全院200多位党员参加联欢晚会。张松泽书记代表党委作了重要讲话，他回顾了中国共产党85年走过的艰难历程，无数革命先烈用热血与生命铸就了今天的辉煌。他表示300多位瑞医共产党人，历经党的先进性教育的洗礼，将以更加昂扬的斗志，求真务实，开拓奋进，为医院新的发展再创辉煌。

在鲜红的党旗下，21位新党员举行入党宣誓。这些来自各个岗位的新党员，有奋战在临床一线的老医务工作者，还有稚气未脱刚刚跨出校门的新同志。。。。。。此时此刻，他们心潮逐浪，激动万分，他们心中只有一个目标：为了党的事业奋斗终身。

晚会在《唱支山歌给党听》的优美旋律中拉开了序幕，退休老党员的深情演唱把人们带入了那烽火连天的战争岁月，诉述着广大群众与党的血肉亲情，方言三句半《再接再厉、再创辉煌》，以浓厚的地方风味语言，诙谐地叙述妇幼保健分院在改革开放中的丰硕成果，四位帅哥靓姐的精彩表演博得了全场观众的阵阵喝彩；九三学社的医务人员选送的男女声小组唱《我的祖国》，以其浑厚的男中音征服了每一位观众，人们久久地沉醉在对祖国的无限热爱之中。

临床外科党支部选送的《丝絮飞扬》时装秀，给人们带来了阵阵的惊喜，脱下白大褂的白衣天使们，在缕缕丝絮的衬托下显得更加优美高雅，彩色的迷幻灯下，丝絮飞扬，飘动着青春的活力，洋溢着节日的喜庆。

晚会在《延边人民热爱毛主席》歌伴舞中进入了高潮，红十字分院选送的这首老歌，以其美妙的歌声、动人的舞姿，将人们载入了对党和领袖的无限热爱的激情之中。

鲜红的党旗，述说着无数先烈前赴后继的故事，更延续着七千万后来者奋斗不息的未来；在庄严的党旗下，我们瑞医的共产党人，将用自己的赤诚之心，展示白衣天使的风采。

陈振清

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在我们成长的过程中，我们认识的人里，很多从小就受到所谓的社会歧视。有些人认为自尊、自信只是那些长得漂亮，有家庭背景，和有才华的人才有。

这种被有影响的他人扭曲地操弄自我形象的事情，真的令人心寒、其实自尊是一项从我们出生就已赋予我们的礼物，然而好消息是，你不必一定得扮演受害得的角色。我们可以重写人生的脚本，在这场人生戏剧中获得胜利。我们是自己人生的编剧，这场戏不会马上结束。我们不必相信这样的结论：你不够好，你就只能是这样了。

我们所需要做的，就是拒绝这行谎言，变成思想的一部分，相反，我们要确信这个  右的真理，你能看到的就是你将成为的样子。

曾看到过这样一则消息，美丽旧金山的一位秘书三次获得世界    的比赛冠军，她感谢上帝赋予她的天赋潜能，当她与大家分享，如何把潜能发挥到极致的成功秘诀时，她说，她只是非常勤于练习她们   的技巧而已。也许真正的“秘诀”是她在潜意识里无时不到不在的，也可以说，她一直在脑子里打着她自己的人生脚本。

人的自尊就是我们独特的潜在能力，它就像刻粗的石膏本身，而不是造型或设计。

破除那些我们原为信以为真的限制，我们再一次关于如何看待自己，我们的自然天赋都会在我们的内心深处，等待我们的挖掘！

也许，我们人生的脚本在我们下定决心的那刻开始的那刻开始改变，像我们所作出的任何决定都决定了我们的人生！

郑微芝

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今夜无眠,又想起母亲来了。

    蓝蓝的天空，突然浓阴密布，顿时，万物寂静，仿佛能听到您在照片里舞动的声音，没有人知道我是怎样不着边际地爱您，这秘密来自您的一部分，我的眼睛像两个伤口痛苦地望着您。二十年了，母亲的音容渐行渐远，渐远渐明。想念,总是于这样寂寞的夜里侵袭而来,让我泪如泉涌。一滴滴想念的泪水总是随着相思而滴,思念随黑夜而漫长,我很长的一生,那一头是母亲牵着相思的绳子,拉长我一生的想念,拉长我一生的悲痛,还有我一生的遗憾，看着一束束鲜花送到母亲的手上，那是多么的感人，我为他们的母亲高兴,他们的母亲是有福的，可以在有生之年得到孩子回报的那份珍贵而沉重的爱！而我此生无法弥补的，只能以这样想念的文字来记念我的母亲。

    早就想写一篇关于母亲的文章，却每每提起笔来不知从何写起。总是一些零零碎碎的文字，不成文章，也许是伤感的原故，造成这样断点的思维，毕竟二十年了，二十年的记忆已淡如水，失去母爱的关怀，我的心总是隐约的难受，经常傻傻地发呆，幻想一些不可能的美事，尽管我已是老大不小了，但对母亲的渴望绝不亚于一个孩子，我想我在母亲面前，永远都是她的最爱，虽然母亲已经离去。

    记得母亲跟父亲是自由恋爱，母亲热情、贤惠、坚强能干，更有人格魅力，而父亲老实，母亲还是在家长的反对下跟我父亲结的婚，在那样的年代实在不容易啊，我相信那时侯的父母一定很恩爱，母亲为了我们能过上充裕的生活，到处奔波，她的身影总是匆忙的，她的脚步总是轻快的，十里八乡都留有她的汗水，但很快，母亲离开了我们。

    几年过去了，父亲似乎平静了很多，一天放学回家，家里竟多了一个“她”，到现在我还是无法理解，无法理解我的父亲。

    曾经有人说过，爱情是一条欢快清澈的小溪，它奔流得狭窄。爱情流入亲情的大海，两者相融时，它便有了惊涛骇浪，有了无边的宽阔，更有无限的包容。一次梦里，母亲摸着我的头说：“恨什么啊,你父亲也不容易，长大你就懂了”。也许现实太过无奈，爱之深度，在于包容，同时爱也是奉献，爱有风雨，不知母亲会不会满意我参悟的这个答案呢。

    有时走在路上,看见年迈的老人,心里总会有些许悸动,那些在夕阳西下时散步的老人,那些在广场牵手的老人，那些在雨中还能同伞相偎的老人……看到他们,都会让我驻足,我在想他们的儿女都是孝顺幸福的吧,但愿他们的儿女不会有我这样的遗憾，也但愿每一个老人都能过上幸福的晚年。

    多想，在每个人的心里都种上一朵康乃馨，让它天天开放，时时提醒为人子女的孩子们：只要有空，就给母亲过节吧！如果说因为忙碌和粗心，而忽略了平时对母亲的问候和关心，无论如何，也要常回家看看，哪怕只是一句简单的嘘寒问暖，请别选日子，别定日期，只要你有空，那天就是你母亲的母亲节！

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炎热的夏季已一些老年人已开始出现“苦夏”症状。夏季老人尤其需要讲究“吃的学问”，以减少或避免“苦夏”症状。

老人由于年龄增长，各种内脏器官机能下降，消化吸收能力减弱，应激能力较差，夏季尤其是在“湿热”环境中，容易出现不思饮食、消化不良、疲乏无力、心烦气燥等多种“苦夏”症状。因此，老人夏季饮食调理较之其它季节更为重要。如果因为出汗消耗而摄入热量过多，会增加身体的负担。相反，因为没有食欲而摄入热量过少，又会导致营养不良。老年人夏季“怎么吃”才有利于安全度夏？

１.主食不过少。

尽量做到粗细粮搭配，品种多样化。可以在补充人体所需要的热量的同时，补充多种维生素、矿物质。

２.荤食不过量。

最好选用去皮禽肉（如鸽肉、鸭肉等）、鱼虾类等平凉性肉食。

３.每天一瓶奶。

有人因为夏季天热，怕牛奶“上火”而停奶，其实没有必要。可以根据个人情况选择低脂奶、脱脂奶或酸奶。对牛奶不耐受的老人，可以选择豆浆等替代品。

４.每天一个蛋。

因为鸡蛋中的蛋白质和人体所需的蛋白质组成最接近，也是最理想的优质蛋白质来源。鸡蛋的烹制最好选用煮、蒸、炖，避免油煎。有高胆固醇的老人可以吃半个蛋黄或不吃蛋黄。

５.豆类不可缺。

对健康而言，“大豆比黄金”。因为大豆制品中含有丰富的优质蛋白质和大豆磷脂，是老年人心脑血管的保护因子，也是公认的长寿因子，因此进食适量的大豆制品是健康饮食不可缺少的内容，建议每日摄入量在2两-5两。绿豆、红豆也是夏季的健康食品，特别是夏季午睡起来，喝上一碗清凉的百合绿豆汤，感觉再好不过了。

６.蔬菜量要大。

蔬菜可以补充人体需要的多种维生素和矿物质，可以起到一定的降血压、降血脂、降血糖等作用。夏季蔬菜丰富多彩，冬瓜、苦瓜、黄瓜、番茄、空心菜、生菜、菊花叶等应有尽有，老年人应多样化地选用，建议每天1斤左右为宜。

７.水果莫贪吃。

水果可以提供丰富的水分、维生素C和膳食纤维，在炎热的夏季最受老人欢迎，但是水果中又含有很多单糖物质，如果糖、蔗糖等，因此不能贪吃，建议每天吃水果不超过3两。

８.油盐不要多。

油脂和盐是老年人心脑血管疾病发病危险因素，无论是色拉油、豆油、菜籽油还是橄榄油或麻油，每日用量最好不超过25克，盐的用量不能超过6克。

９.零食有讲究。

如果老人出现食欲不振的情况，可安排少量多餐，零食作为加餐可安排在正餐后1.5-2小时。老年人的零食可选用莲子粥、荷叶粥、小水果、黄瓜、番茄等。

１０.饮水要科学。

夏季老人要注意补充水分，以饮温开水或温的淡茶水为好。还可以自制绿豆汤、乌梅汤、山楂水、菊花茶等饮料。最好不喝碳酸饮料和含糖饮料。建议早晨起床后及晚间睡前饮一杯温开水。喜欢运动出汗多的老人，则要注意补充含电解质的水，如淡盐水、矿泉水，以补充从汗液丢失的电解质。

老人度夏四法宝　

食醋

炎夏出汗多，多吃点醋，能提高胃酸浓度，帮助消化和吸收，促进食欲。醋还有很强的抑制细菌能力，短时间内即可杀死化脓性葡萄球菌等，对伤寒、痢疾等肠道传染病有预防作用。夏天人易疲劳、困倦不适等，多吃点醋，会很快解除疲劳，保持充沛的精力。

番茄汤

夏季多喝番茄汤既可获得养料，又能补足水分，一举两得，番茄汤（烧好待冷却后再喝）所含番茄红素有一定的抗前列腺癌和保护心脏的功效，最适合于中老年男性。

热茶

夏天离不开饮料，首选的既非各种冷饮制品，也不是啤酒或咖啡，而是极普通的热茶。茶叶中富含钾元素（每100克茶水中钾的平均含量分别为绿茶10.7毫克，红茶24.1毫克），既解渴又解乏。据英国专家的试验表明，热茶的降温能力大大超过冷饮制品，乃是消暑饮品中的佼佼者。

扇子

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